Ťažké nohy sú zápalové ochorenie

Nepoznajú ho jedine v krajinách, kde nepoznajú sedavý spôsob života. Je to totiž daň, ktorou ľudstvo platí za nedostatok pohybu.

Časté, invalidizujúce, progredujúce. Takéto prívlastky dostáva chronické žilové ochorenie od odborníkov. „V dospelosti ho máme takmer všetci, aj keď nie u každého sa prejavuje vznikom chronickej žilovej nedostatočnosti s nedovieravosťou chlopní, spätným či obojsmerným prúdením žilovej krvi,“ tvrdí prof. Štvrtinová. Závisí to od neovplyvniteľných i ovplyvniteľných rizikových faktorov. Je to navyše čisto ľudské ochorenie. Zvieratá ním netrpia.

Dolné končatiny majú tzv. povrchový a hlboký žilový systém. Krv v týchto žilách prúdi proti pôsobeniu gravitácie, preto potrebuje isté mechanizmy, ktoré ju vytláčajú nahor. Sú nimi svaly, ktoré v pravidelných intervaloch sťahujú a stláčajú žily. Spätnému toku krvi bránia tzv. žilové chlopne, ktoré sa v pravej chvíli uzavrú, pôsobia teda ako klapky na ventile. Ak oslabené žilové steny pod vplyvom najrôznejších faktorov „povolia“, žilové chlopne sa nemôžu dobre uzatvárať, prúd krvi sa v rozšírených vačkoch začne hromadiť, dokonca sa vracia naspäť.

Zápalové ochorenie

„Ženy trpia kŕčovými žilami dvakrát častejšie ako muži,“ hovorí MUDr. Ľubomíra Javorčíková z angiologickej a internej ambulancie Lion-Med v bratislavskej Karlovej Vsi. Dôvodom sú najmä tehotenstvá spojené so zvýšením hmotnosti a tlakom plodu, čo je pre nohy veľká záťaž. Zvyšuje sa množstvo krvi v obehu, mení sa aj hormonálna situácia organizmu. Aj preto po druhom pôrode má takmer každá žena nejakú formu, hoci len kozmetických kŕčových žíl. Dámy navyše častejšie nosia nepohodlné topánky s vysokými podpätkami, sťahujúce šatstvo, v porovnaní s mužmi majú podľa všetkého aj menej pohybu a svoje robí aj užívanie hormonálnej antikoncepcie.

V posledných rokoch sa nahromadili dôkazy, že pri vzniku jednotlivých typov kŕčových žíl zohráva dôležitú úlohu zápal. Ten má najvýznamnejšiu úlohu pri zhoršovaní priebehu ochorenia, vzniku opuchu, postupných zmien na koži, bolesti až vredu predkolenia. Chronické žilové ochorenie má totiž viacero štádií.

Ultrazvuk – základ diagnostiky

Základom správnej liečby kŕčových žíl je podrobná diagnostika pomocou ultrazvuku. Viditeľné znaky varixov totiž vôbec nemusia zodpovedať skutočnému stavu hlbokých žíl. Niektorí pacienti majú len mierne príznaky, ale majú už vážne postihnutý žilový systém. Naopak, pacienti s viditeľnými veľkými kŕčovými žilami nemusia mať žiadne ťažkosti. Sonografia umožňuje vyšetriť stav ciev a dynamiku, akou v nich tečie krv, umožňuje tiež odhaliť reflux – spätný tok krvi v povrchovom aj hlbokom žilovom systéme.

„Progresii kŕčových žíl vieme zabrániť len skorou diagnostikou a správnou celoživotnou liečbou,“ tvrdí prof. Štvrtinová. „Kombinácia jednotlivých liečebných opatrení závisí od štádia ochorenia.“ Základ je úprava životosprávy – riešenie problému obezity, nedostatku pohybu, nevhodného sťahujúceho oblečenia. Počas oddychu by si pacient mal vykladať nohy minimálne do vodorovnej polohy a cvičiť cievnu gymnastiku. Medzi vhodné športy patrí turistika, beh, bicyklovanie, tanec a plávanie. Základný, hoci opomínaný, kameň liečby je kompresívna liečba, ktorá nahrádza nedostatočnosť svalovej pumpy v lýtkach, obmedzuje prepĺňanie povrchového žilového systému, zmierňuje pocit únavy, svalové kŕče, opuchy. Do medikamentóznej liečby patria tzv. venofarmaká, ktoré sa používajú vo všetkých štádiách chronických žilových ochorení. Sú to lieky s protizápalovým účinkom, ktoré fungujú na niekoľkých úrovniach.

Medzi radikálnejšie postupy patrí odstránenie menších kŕčových žíl sklerotizáciou, veľkých kŕčových žíl operačným výkonom (mechanické vytiahnutie stripping alebo tepelné zničenie endovenóznym laserom či rádiofrekvenciou).