Online rozhovor s dermatológom MUDr. Rastislavom Vrabcom

Dobrý deň, každoročne mám problém pri prvom silnom jarnom slnku sa nepekne vyhádžem červenými boľavými škvrnami hlavne v oblastiach prístupných slnku, vraj je to solárna dermatitída, nič nezaberá, chcem sa opýtať ale na to, ako kožu ošetrovať keď dermatitída prejde, ostanú mi nepekné fialovo červené fľaky na koži ako po popálení a pretrvávajú skoro celé leto. Koža je suchá a citlivá, občas svrbí a lúpe sa. Keď pominie tento prvý výsyp, väčšinou sa už počas leta neopakuje ale fialové fľaky vo forme nepekných máp a citlivá koža pretrvávajú. Vyhádžem sa aj keď nie som na slnku a natriem sa čímkoľvek. Nezaberajú ani drahé prípravky proti slnku. Väčšinou to pretrpím. Môj dermatológ tvrdí, že je to alergia. Trápi ma dlhá rekonvalescencia kože po tom výsype a nepekná koža, ako po popálení. Ako urýchliť jej rekonvalescenciu čo najrýchlejšie a najlepšie? Čo koži pomáha k jej regenerácii? Ďakujem - zuzana

Píšete, že sa výhádžete aj keď nejdete na slnko, tak pravdepodobne sa jedná o niečo iné. Potom aj tá liečba vyplýva z konkrétnej diagnózy. Kým nemám diagnózu, nemôžem vedieť liečbu. Tie červenofialové fľaky a ošupovanie sú jednoznačným prejavom pretrvávajúceho zápalu. Potlačením tohto zápalu by pravdepodobne zmizli aj tieto prejavy.

Aký máte názor na infúzie vitamínu C ako podporu pri liečbe kožných ochorení, ide o suché, svrbiace miesta na koži, bez zjavného alergického potenciálu. Liečba sa týka 6 ročného 30 kg dieťaťa. Ďakujem Vám za odpoveď. - Peter Súkeník

Neviem o takejto liečbe, resp. takýchto symptómov, ešte som o tom nepočul, ale nikto nestihne sledovať najnovší vývoj v celom odbore. Ak vám to navrhol kožný lekár, plne by som to akceptoval.

Mám 50 rokov. Vždy som mávala suchú pleť, ale asi pred dvoma rokmi sa to zmenilo a teraz je moja pokožka (nielen na tvári)nepríjemne mastná. Dá sa s tým niečo robiť? - Dana

Po prechode, po tehotenstve sa to môže vždy zmeniť. Toto je široká téma, no v zásade, čo pripadá do úvahy, sú krémy na potlačenie lesku kože, niektoré aj znižujú tvorbu kožného mazu, v určitých prípadoch pomáha liek Roaccutane, v nízkych dávkach.

Dobrý deň, dermatologička mi diagnostikovala 8mm fliačik na hlave, ktorý sa mi tam objavil niekoľko mesiacov dozadu (mám 25 rokov) ako "Nevus sebaceous susp." a poslala ma bez akejkoľvek diskusie na chirurgiu, aby som si to nechala vyrezať. Bola arogantná a odmietla mi vysvetliť dôvod prečo by som mala ísť na chirurgiu, ani či to je nutné. Môžete mi prosím objasniť riziká a iné možnosti liečby okrem chirurgického zákroku? - Filoména

Chirurgická liečba ako jediná poskytuje možno histologickej kontroly úspešnosti zákroku. Nemusíte sa ho vôbec obávať! Nevus sebaceous podľa niektorých lekárov v určitom percente môžu vznikať malígne zmeny ako rakovina. Ak s tým nebudete nič robiť, môže to takto skončiť. Iné možnosti neexistujú, jedine laser, ale to riskujete škaredú jazvu a nemusí sa to vybrať kompletne, lebo to tam nie je vidieť.

Dobrý deň pán doktor, mam 45 a začínajú sa mi na tváry tvoriť hlboké vrásky. Uvažujem o nejakých krémoch s obsahom kolagénu alebo niečom podobnom. Má to význam? Alebo pomožu len injekcie s kys. hyaluronovou, ži botoxom? Mohli by ste mi niečo odporučiť? - Števo

Krémy majú menší účinok ako botulotoxín, aj kyselina hyalurónová a nemusia vám stačiť. Bolo by vás treba vidieť.

Pozdravujem, prosím, povedzte niečo zásadné k psoriaze, ďakujem. - Mária Bartošová

Jedná sa o ochorenie zhoršované civilizačnými faktormi. Zdravá životospráva, vynechanie cigariet, alkoholu, optimalizácia váhy zlepšujú priebeh tohto ochorenia. Každý človek je skrytý psoriatik, závisí len od náklonnosti na vznik psoriázy a pôsobenia faktorov podporujúcich psoriázu. Objaviť sa môže kedykoľvek.

Dobrý deň pán doktor. Vo vlasovej časti na vrchu hlavy sa mi v poslednom čase objavili menšie asi 1 až 2 mm pupáky s chrastami. Prosím o radu, či je možné liečiť tieto veci roztokom koloidného striebra. Ďakujem, Peter z Trnavy - Peter Bielko

Vzhľadom na to, že do úvahy pripadá viac diagnóz, nedá sa vyjadriť k liečbe. Dlhé roky sa v dermatológii používa jóny striebra. Majú dezinfekčné účinky a urýchľujú hojenie rán. S koloidným striebrom skúsenosti nemám.

Dobrý deň, depilujem si nohy a bikiny už asi dva roky a až posledného pol roka sa mi začali vyhadzovať vyrážky, ktorých sa neviem zbaviť. Kožná mi povedala, že to mám z depilácie tak som ju prestala používať, ale vyrážky nezmizli. Viete mi poradiť čo s nimi ? ďakujem. - zuzana

Pravdepodobne sa jedná o zarastené chĺpky, pomôže laserová epilácia.

Dobrý deň, prosím vás, mám 23 rokov a stále akné. Najnovšie som sa stretla s odpoveďou, že niektorí ľudia majú na to predispozície a nemám čakať, že sa ho niekedy zbavím, s čím sa nehodlám zmieriť. Permanentne ho mám na brade a spánkoch a keďže je vždy symetrické, myslím, že ho spôsobuje nejaký vnútroný problém. Prosím vás, neviete mi poradiť, ako nad ním vyhrať? Mastičky a pod. mi zaberú vždy len z krátkodobého hľadiska a mám pocit, že riešia len symptómy, teda vonkajšie prejavy ale nie podstatu problému. Veľmi pekne Vám ďakujem. - Vierka

Akákoľvek lokálna liečba je dočasná, keď sa používa, funguje, len čo sa prestane, akné má tendenciu vrátiť sa späť. Trvalo zaberajú na akné tabletky Roaccutane, Aknenormin alebo Curacne – hradí ich poisťovňa. Majú aj nežiadúce účinky, sušia pokožku a treba tam monitorovať hladiny pečeňových enzýmov a krvných tukov. Keď má niekto závažné akné, tieto tabletky sú jedinou nádejou.

Kolko prosim Vas stoji zakrok odstranenie cerveneho znamienka. - Renata

U nás v ULK od 20 eur vyššie, ale závisí to od typu a veľkosti znamienka, jedno znamienko môže stáť aj 30–40 eur, ale v 20 eurách môže byť zahrnuté aj odstránenie 10 znamienok – maličkých.

Najmä v ženských časopisoch sa veľa píše o tom, že pre svoju pleť vieme urobiť mnoho prostredníctvom stravy. Súhlasíte s tým? A ak áno, čo odporúčate konzumovať pre pleť so sklonom k akné či napríklad začervenaniu? Ďakujem za odpoveď, Petra - Petra

Na zlepšenie akné je recept jedine vyhýbať sa mlieku a enormne zvýšenej konzumácii jodidovanej soli. Žiadna iná strava neovplyvňuje akné.

Dobrý deň. Mojej 17 r. dcére pre týždňom sčerveneli dlane a svrbia ju. Posledný článok na prstoch jej na další deň spuchol. Pokožka na vonkajšej strane ruky jej akoby "zostarli"Môže sa jednať o psoriázu? Jej otec sa na ňu lieči - eva

Pravdepodobne nie. Určite by som s tým išiel za lekárom, pripadá tam do úvahy aj reumatologické ochorenie.

Dobrý deň, podarilo sa mi schudnúť 55kg. Na bruchu mi ale ostala visieť koža, ktorá sa nestiahla. Keď mám spodné prádlo, esteticky to nevyzerá až tak zle, ale po vyzlečení je tam previs. Váhu som si stabilizoval a už ani nechudnem a ani nepriberám. Mám to riešiť operačne, alebo to ponechať tak. Bojím sa jaziev po operačnom zákroku, že to bude vyzerať ešte horšie. - Martin

Váš stav by určite zlepšila plastická operácia, hoci každá môže mať komplikácie – keď sa tam niečo zapáli, môže vzniknúť škaredá jazva. Na mierne zlepšenie pripadá do úvahy rádiofrekvencia alebo iné metódy určené na ochabnutú kožu. Samozrejme to nemá taký efekt ako chirurgia, ktorá ho má stopercentný.

Dobry den, citala som clanok o skodlivosti opalovacich kremov, ze maju presne opacny efekt a poskodzuju kozne bunky. Je nejake kriterium na zaklade ktoreho si opalovaci krem vybrat, aby som sa vyhla neziaducim ucinkom? Dakujem. Zuzana - Zuzana

Netuším, čo máte na mysli pod tým „opačným efektom“? Krémy s ktorými boli vykonávané klinické štúdie, určite takýto efekt nemajú. Odporúčam napríklad La Roche – Possay, Biodermu. Ale aj Nivea je dobrá či Eucerin. Faktor závisí od toho, čo chcete robiť na slnku. Priemerný Slovák sa začervená na slnku už po 20 minútach počas obedňajšieho slnka. Ak niekto je vonku na slnku celý deň, tak za celý deň dostane približne 20-násobok takéhoto kvanta ultrafialového žiarenia. Ak by použil faktor 20, ešte z toho môže byť na niektorých miestach červený. Treba použiť jednoznačne ešte vyšší faktor. Z hľadiska prevencie rakoviny kože je najvhodnejší čo najvyšší faktor 50 plus.

Dobrý deň, už dlhšiu dobu zápasím s vyrážkami na chrbte. Vždy som mala trošku problematické pleť, vyrážky sa nevyhli ani tvári, ale tie viem vďaka úžasnej pleťovej vode dobre zvládnuť. Skúšala som čistiť si aj chrbát pleťovou vodou ale nebolo to veľmi účinné. Mám 26 rokov a chrbát ako pubertiačka. Mohli by ste mi prosím poradiť?? Pod pravým okom v tesnej blízkostí mihalníc mám šošovičku, ktorú by som si chcela nechať odstrániť, je tam niake riziko, keď je šošovička v bezprostrednej blízkosti oka?? Ďakujem veľmi pekne - Karolína

Čo sa týka toho oka, nie je tam žiadne riziko. Počas mojej praxe sa ešte nič podobné nestalo, ani v celej Bratislave – neviem o ničom. Čo sa týka chrbta – závisí od charakteru vyrážok, od ich presného výzoru, to je na vyšetrenie, na 99 percent sa daný stav podstatne zlepší už pri nasadení prvej liečby. Všetko sú to prípravky na predpis. Príďte sa ukázať :)

Dobrý deň, rada by som Vás poprosila o radu. Na vnútornej strane lýtka mi dávnejšie zarástol chĺpok, miesto sa mi následne zapálilo. Po krátkom čase mi začal na tomto mieste rásť výrastok, teraz je vo veľkosti šošovice, navrchu čiastočne vysušený. Nie plochý. Môže to byť bradavica? Viem, že v lekárňach je veľa účinných prípravkov na ich odstránenie, nie som si však istá, či to bradavica je, ešte som nič také nemala. Vopred ďakujem za odpoveď, Zdenka Poláčiková. - Zdenka Poláčiková

Musíte sa ukázať lekárovi, inak sa to nedá.

Dobry den, pan doktor na vieckach mam male bradavicky, chcel by som si ich nechat odstranit, nie je ta lokalita problematicka? Dakujem za odpoved. Martin. - Martin

Robí sa to ťažšie, ale je to bežný zákrok. Ak ich je viac, dajú sa odstrániť aj naraz a dokonca sa odstraňujú aj výrastky, ktoré sú medzi mihalnicami.

Dobrý deň, chcela by som sa opýtať na vás názor. v oblasti bikin a na zadku sa mi spravili take vacsie cervene vyrazky, aj svrbia a po case sfialoveli. uz s tym dva mesiace chodim ku koznej,povedala mi, ze to mam podrazdene od holenia a predpisala mi (za tu dobu - asi 4 x som tam bola) - najprv eryfluid a exicipial U Hydrolotio, potom Omarit, Batrafen krém, Elocom 0,1% masť, InfectoScab 5%,Triamcinolon E léčiva, Gelargin a sírovú mastičku ... ani jedno z toho mi však nepomohlo a uz som zufala a neviem co mam este spravit aby mi nieco zabralo, bola som s tym aj u gynekologa ale ten ma poslal znova za koznou, ze on take problemy neriesi. neviete co by to mohlo byt a co by mi pomohlo? mam skusit vymenit doktorku? - Martina

Pravdepodobne sa jedná o zápal okolia chĺpku. Suverénnou metódou liečby je laserová epilácia. Keď nie ste úplne opálená, môžete ísť na laser aj teraz.

mam zacervenalu plet. myslela som si, ze si to v lete opalim, ale ona sa opaluje do uplne inej farby :( bez make-upu uz vobec nemozem fungovat. co by ste mi poradili? dakujem - Paulina Sediva

Môže sa jednať o viac kožných ochorení, pravdepodobne však pôjde o rosaceu. Opaľovať by ste sa v žiadnom prípade nemali, slnko zhoršuje stav. Make-up môžete používať taký, ktorý vám nedráždi pleť. Odstrániť začervenanie je možné riešiť až na jeseň prístrojmi.

Dobry den, pocas tehotenstva sa mi najma v oblasti hrudnika objavili cervene znamienka/bradavicky. Rada by som si ich nechala odstranit.Je ich odstranenie bolestive a daju sa vsetky odstranit alebo mozu byt niektore aj "nebezpecne"? dakujem - Renata

Podľa toho, ako to opisujete, nič z toho by nemalo byť nebezpečné. Dá sa to odstrániť všetko, zákrok je cítiť, ale ide len o jemné pichanie.